Näkökykyyn kuuluu monia osa-alueita, kuten näöntarkkuus, värinäkö, stereoskooppinen näkö ja muotonäö. Tällä hetkellä erilaisia epätarkentuneita linssejä käytetään pääasiassa likinäköisyyden korjaamiseen lapsilla ja nuorilla, ja ne vaativat tarkkaa taittokykyä. Tässä numerossa esittelemme lyhyesti likinäköisyyden korjauksen tarkkuuden lapsilla ja nuorilla keskittyen taittokykymääräyksen parhaan näön vähimmäisasteeseen, jotta voimme valita sopivan vaihtoehdon.optinenlinssit.
Parhaan näön vähimmäisastetta on analysoitava huolellisesti sen määrittämiseksi, milloin on sopivaa korjata näkö 1,5:een ja milloin on sopivampaa korjata näkö alle 1,5:n. Tämä edellyttää sen ymmärtämistä, mitkä tilanteet vaativat tarkkaa taittovirhettä ja mitkä tilanteet voivat sietää alikorjausta. Myös parhaan näön määritelmää tulisi selventää.
Näöntarkkuusstandardien kriteerien määrittely
Yleensä näöntarkkuudella tarkoitetaan muotonäköä eli silmien kykyä erottaa ulkoisia esineitä. Kliinisessä käytännössä näöntarkkuutta arvioidaan ensisijaisesti näöntarkkuustaulukon avulla. Aiemmin pääasiassa käytettiin kansainvälistä näöntarkkuuden standarditaulukkoa tai desimaalitaulukkoa. Nykyään käytetään yleisesti logaritmista kirjaintaulukkoa, kun taas tietyt erikoisammatit saattavat vaatia C-tyypin näöntarkkuustaulukon. Käytetystä taulukosta riippumatta näöntarkkuus testataan tyypillisesti välillä 0,1–1,5, logaritmisen näöntarkkuustaulukon vaihdellessa välillä 0,1–2,0.
Kun silmä näkee jopa 1,0:aan asti, sitä pidetään normaalina näöntarkkuutena. Vaikka useimmat ihmiset näkevät jopa 1,0:aan asti, pieni osa ihmisistä voi ylittää tämän tason. Hyvin pieni osa ihmisistä näkee jopa 2,0:aan asti, ja laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että paras näöntarkkuus voi olla 3,0. Kliinisessä arvioinnissa normaalina näöntarkkuutena pidetään kuitenkin tyypillisesti arvoa 1,0, jota yleisesti kutsutaan normaaliksi näöksi.
1 Mittausetäisyys
'Standard logaritminen näöntarkkuuskaavio' määrää, että tutkimusetäisyys on 5 metriä.
2 Testausympäristö
Näöntarkkuustaulukko tulee ripustaa hyvin valaistuun paikkaan siten, että sen korkeus on taulukon "0"-viivan kohdalla tutkittavan silmien kohdalla. Tutkittavan tulee olla 5 metrin päässä taulukosta ja kasvot poispäin valonlähteestä, jotta vältetään suoran valon pääsy silmiin.
3 Mittausmenetelmä
Kumpikin silmä on testattava erikseen alkaen oikeasta silmästä ja sitten vasemmasta. Yhtä silmää testattaessa toinen silmä on peitettävä läpinäkymättömällä materiaalilla painamatta sitä. Jos tutkittava pystyy lukemaan selvästi vain kuudenteen riviin asti, arvosanaksi kirjataan 4,6 (0,4); jos hän pystyy lukemaan selvästi seitsemännen rivin, arvosanaksi kirjataan 4,7 (0,5) ja niin edelleen.
Tutkittavan tunnistaman näöntarkkuuden pienin viiva tulee kirjata (tutkittavan näöntarkkuuden katsotaan saavuttaneen kyseisen arvon, kun oikein tunnistettujen optotyyppien määrä ylittää puolet vastaavan rivin optotyyppien kokonaismäärästä). Kyseisen viivan arvo kirjataan kyseisen silmän näöntarkkuudeksi.
Jos tutkittava ei näe taulukon ensimmäisellä rivillä olevaa E-kirjainta selvästi yhdellä silmällä, häntä tulee pyytää liikkumaan eteenpäin, kunnes hän näkee sen selvästi. Jos hän näkee sen selvästi 4 metrin etäisyydellä, hänen näöntarkkuutensa on 0,08; 3 metrin etäisyydellä se on 0,06; 2 metrin etäisyydellä se on 0,04; 1 metrin etäisyydellä se on 0,02. Yhden silmän näöntarkkuutta 5,0 (1,0) tai sitä korkeampaa pidetään normaalina näöntarkkuutena.
4 Kokeilijan ikä
Ihmissilmän taittokyky kehittyy yleensä kaukotaittoisuudesta emmetropiaan ja sitten likinäköisyyteen. Normaaleilla akkommodaatioreserveillä lapsen korjaamaton näöntarkkuus on noin 0,5 4–5-vuotiaana, noin 0,6 6-vuotiaana, noin 0,7 7-vuotiaana ja noin 0,8 8-vuotiaana. Jokaisen lapsen silmien tila kuitenkin vaihtelee, ja laskelmat tulee tehdä yksilöllisten erojen mukaan.
On tärkeää huomata, että yhden silmän näöntarkkuutta 5,0 (1,0) tai sitä korkeampaa pidetään normaalina näöntarkkuutena. Normaali näöntarkkuus ei välttämättä edusta tutkittavan parasta näköä.
Erilaiset taittokyvyn tarpeet eri ikäryhmissä
1 Nuoret (6–18-vuotiaat)
Asiantuntija mainitsi: "Alikorjaus voi helposti johtaa dioptrien lisääntymiseen. Siksi nuorilla on oltava asianmukainen korjaus."
Monet optikot antoivat aiemmin hieman matalampia silmämääräisiä laseja, joita kutsutaan alikorjauksiksi, tehdessään silmätutkimuksia likinäköisille lapsille ja nuorille. He uskoivat, että vanhemmat hyväksyivät alikorjatut silmämääräiset lasit helpommin kuin täysin korjatut silmämääräiset lasit, koska vanhemmat olivat haluttomia antamaan lapsilleen suuritehoisia silmälaseja, koska he pelkäsivät dioptrian kasvavan nopeammin ja että laseista tulisi pysyvä välttämättömyys. Optometrit ajattelivat myös, että alikorjattujen silmälasien käyttö hidastaisi likinäköisyyden etenemistä.
Likinäköisyyden alikorjaus tarkoittaa silmälasien käyttöä, joissa on normaalia pienemmät vahvuudet, mikä johtaa korjattuun näöntarkkuuteen, joka on alle normaalin 1,0-tason (ilman optimaalista näöntarkkuutta). Lasten ja nuorten binokulaarinen näöntarkkuus on epävakaassa vaiheessa, ja selkeä näkö on välttämätöntä binokulaarisen näön vakaan kehityksen ylläpitämiseksi.
Alikorjattujen silmälasien käyttö ei ainoastaan estä lasten ja nuorten kykyä nähdä esineitä selkeästi, vaan myös haittaa näön tervettä kehitystä. Lähelle katsottaessa käytetään normaalia vähemmän akkommodaatio- ja konvergenssivoimaa, mikä johtaa ajan myötä binokulaarisen näön heikkenemiseen, aiheuttaa näköväsymystä ja kiihdyttää myopian etenemistä.
Lapset eivät tarvitse ainoastaan asianmukaisesti korjattuja laseja, vaan jos heidän näkönsä on heikko, he saattavat tarvita näköharjoittelua parantaakseen silmien tarkennuskykyä, lievittääkseen silmien väsymistä ja hidastaakseen epänormaalista tarkennustoiminnasta johtuvan likinäköisyyden etenemistä. Tämä auttaa lapsia saavuttamaan selkeän, mukavan ja kestävän näönlaadun.
2 nuorta aikuista (19–40-vuotiaita)
Teoriassa likinäköisyyden taso tässä ikäryhmässä on suhteellisen vakaa ja etenee hitaasti. Ympäristötekijöiden vuoksi henkilöt, jotka käyttävät pitkiä aikoja elektronisten laitteiden kanssa, ovat kuitenkin alttiita pahentamaan likinäköisyyttään entisestään. Periaatteessa optimaalisen näön saavuttamiseksi tarvittava pienin mahdollinen lääkemääräys tulisi olla ensisijainen harkintatapa, mutta säätöjä voidaan tehdä asiakkaan mukavuuden ja näkötarpeiden perusteella.
Huomioitavia seikkoja:
(1) Jos silmätutkimuksessa havaitaan merkittävä diopteriarvon nousu, aluksi ei tulisi suurentaa voimakkuutta yli -1,00 D. Kiinnitä huomiota epämukavuusoireisiin, kuten kävelyyn, maanpinnan vääristymiseen, huimaukseen, lähinäön selkeyteen, silmien kipuun, elektronisten laitteiden näyttöjen vääristymiseen jne. Jos nämä oireet jatkuvat lasien käytön jälkeen 5 minuutin ajan, harkitse voimakkuuden pienentämistä, kunnes se tuntuu miellyttävältä.
(2) Henkilöille, joilla on paljon vaativia tehtäviä, kuten ajaminen tai esitysten katselu, ja jos asiakas on tyytyväinen täydelliseen korjaukseen, on suositeltavaa käyttää asianmukaista korjausta. Jos elektronisia laitteita käytetään usein lähietäisyydeltä, harkitse digitaalisten linssien käyttöä.
(3) Jos likinäköisyys pahenee äkillisesti, on otettava huomioon akkommodaatiospasmin (pseudolikinäköisyyden) mahdollisuus. Silmätutkimusten aikana on varmistettava molempien silmien optimaalisen näöntarkkuuden saavuttamiseksi tarvittava pienin mahdollinen säätöarvo ja vältettävä liiallista korjausta. Jos korjatussa näöntarkkuudessa on ongelmia tai se on epävakaa, harkitse asianmukaisten näkötoimintatestien tekemistä.
3 Iäkkäät ihmiset (40-vuotiaat ja vanhemmat)
Silmän akkommodaatiokyvyn heikkenemisen vuoksi tässä ikäryhmässä esiintyy usein ikänäköä. Kaukonäköön keskittymisen lisäksi on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota lähinäkökorjaukseen silmälaseja määrättäessä tälle ikäryhmälle ja ottaa huomioon asiakkaan sopeutumiskyky reseptimuutoksiin.
Huomioitavia seikkoja:
(1) Jos henkilö kokee, että heidän nykyinen silmämääräyksensä on riittämätön ja heillä on suurempi kysyntä kauasnäölle, on kaukonäömääräyksen vahvistamisen jälkeen tärkeää tarkistaa lähinäkö. Jos ilmenee näköväsymyksen oireita tai lähinäön heikkenemistä akkommodaatiokyvyn heikkenemisen vuoksi, harkitse progressiivisten moniteholinssien määräämistä.
(2) Sopeutumiskyky on tässä ikäryhmässä alhaisempi. Varmista, että yksikään lähinäköisyyden korjausmäärän lisäys ei ylitä -1,00D:tä. Jos epämukavuus jatkuu lasien käytön jälkeen 5 minuuttia, harkitse korjausmäärän pienentämistä, kunnes se tuntuu miellyttävältä.
(3) Yli 60-vuotiailla henkilöillä voi esiintyä vaihtelevanasteista kaihia. Jos korjatussa näöntarkkuudessa on poikkeama (<0,5), asiakkaalla on syytä epäillä kaihia. Yksityiskohtainen sairaalatutkimus on tarpeen silmäsairauksien vaikutuksen poissulkemiseksi.
Kiikarinäkötoiminnan vaikutus
Tiedämme, että silmätutkimuksesta saadut tulokset heijastavat silmien taittokykyä tutkimushetkellä, mikä yleensä varmistaa selkeän näön tutkimusetäisyydellä. Normaaleissa päivittäisissä toiminnoissa, kun meidän on nähtävä eri etäisyyksillä olevia kohteita, tarvitsemme säätöä ja konvergenssi-divergenssiä (kaksisilmäisen näön toiminnan osallistamista). Vaikka taittovoima olisi sama, eri kaktustason näöntarkkuus vaatii erilaisia korjausmenetelmiä.
Voimme yksinkertaistaa yleisiä binokulaarisen näön poikkeavuuksia kolmeen luokkaan:
1 Silmän poikkeama - Eksoforia
Vastaavia binokulaarisen näön toiminnan poikkeavuuksia voivat olla: riittämätön konvergenssi, liiallinen divergenssi ja yksinkertainen eksoforia.
Tällaisissa tapauksissa periaatteena on käyttää riittävää korjausta ja täydentää sitä näköharjoittelulla molempien silmien konvergenssikyvyn parantamiseksi ja binokulaarisen näön poikkeavuuksien aiheuttaman näköväsymyksen lievittämiseksi.
2 Silmän poikkeama - Esoforia
Vastaavia binokulaarisen näön toiminnan poikkeavuuksia voivat olla: liiallinen konvergenssi, riittämätön divergenssi ja yksinkertainen esoforia.
Tällaisissa tapauksissa periaatteena on ottaa huomioon alikorjaus ja varmistaa samalla riittävä näkö. Jos lähinäkötehtäviä tehdään usein, voidaan käyttää digitaalisia linssejä. Lisäksi visuaalisen harjoittelun täydentäminen molempien silmien divergenssikyvyn parantamiseksi voi auttaa lievittämään binokulaarisen näön poikkeavuuksista johtuvaa näköväsymystä.
3 Akkommodaatiopoikkeavuuksia
Pääasiassa: Riittämätön akkommodaatio, liiallinen akkommodaatio, akkommodaatiohäiriö.
1 Riittämätön majoitustila
Jos kyseessä on likinäköisyys, vältä liiallista korjausta, priorisoi mukavuutta ja harkitse alikorjausta koekäyttötilanteen perusteella; jos kyseessä on kaukonäköisyys, pyri korjaamaan kaukotaittoisuus mahdollisimman hyvin vaikuttamatta selkeyteen.
2 Liiallinen mukautuminen
Likinäköisyyden tapauksessa, jos parhaan näön saavuttamiseksi tarkoitettua alinta negatiivista pallomaista linssiä ei voida sietää, harkitse alikorjausta, erityisesti aikuisilla, jotka työskentelevät pääasiassa pitkiä aikoja lähietäisyydeltä. Jos kyseessä on kaukonäköisyys, yritä korjata teho kokonaan vaikuttamatta näön selkeyteen.
3 Akkommodaatiohäiriö
Likinäköisyyden tapauksessa, jos parhaan näön saavuttamiseksi tarkoitettua alinta negatiivista pallomaista linssiä ei voida sietää, harkitse alikorjausta. Jos kyseessä on kaukonäköisyys, yritä korjata resepti kokonaan vaikuttamatta näön selkeyteen.
Lopuksi
WKun on kyse optometrisista periaatteista, meidän on otettava huomioon laaja joukko tekijöitä. Iän lisäksi meidän on otettava huomioon myös binokulaarinen näön toiminta. Tietenkin on olemassa erityistapauksia, kuten strabismus, amblyopia ja refraktioanisometropia, jotka vaativat erillistä tarkastelua. Erilaisissa olosuhteissa parhaan näön saavuttaminen haastaa jokaisen optikon tekniset taidot. Uskomme, että lisäoppimisen avulla jokainen optikko voi arvioida ja antaa tarkkoja reseptitietoja kattavasti.
Julkaisun aika: 04.07.2024