Maailman terveysjärjestön tutkimusraportin mukaan likinäköisyyspotilaiden määrä Kiinassa nousi jopa 600 miljoonaan vuonna 2018, ja teini-ikäisten likinäköisyys sijoittui maailman ensimmäiseksi.Kiinasta on tullut maailman suurin likinäköinen maa.Vuoden 2021 väestönlaskennan mukaan likinäköisyys on noin puolet maan väestöstä.Kun likinäköisiä ihmisiä on niin paljon, on erittäin tärkeää tieteellisesti popularisoida likinäköisyyteen liittyvää ammatillista tietämystä.
Myopian mekanismi
Likinäköisyyden tarkka patogeneesi on vielä epäselvä.Yksinkertaisesti sanottuna emme tiedä, miksi likinäköisyys ilmenee.
Likinäköisyyteen liittyvät tekijät
Lääketieteellisen ja optometrisen tutkimuksen mukaan likinäköisyyden esiintymiseen vaikuttavat monet tekijät, kuten genetiikka ja ympäristö, ja ne voivat liittyä seuraaviin tekijöihin.
1. Likinäköisyydellä on tietty geneettinen taipumus.Likinäköisyyden geneettisten tekijöiden tutkimuksen syventyessä, erityisesti patologisella likinäköisyydellä on sukuhistoriaa, on tällä hetkellä vahvistettu, että patologinen likinäköisyys on yksigeeninen geneettinen sairaus, ja yleisin on autosomaalinen resessiivinen periytyminen..Yksinkertainen likinäköisyys periytyy tällä hetkellä useista tekijöistä, ja hankituilla tekijöillä on tärkeä rooli.
2. Ympäristötekijöiden kannalta sellaiset tekijät, kuten pitkäaikainen lähilukeminen, riittämätön valaistus, liian pitkä lukuaika, epäselvä tai liian pieni käsiala, huono istuma-asento, aliravitsemus, ulkoilun väheneminen ja koulutustason nousu voivat liittyä likinäköisyyden kehittyminen.esiintymiseen liittyvää.
Myopian luokitteluerot
Likinäköisyydelle on olemassa monia luokituksia, koska luokituskriteereinä voidaan käyttää puhkeamisen syytä, taittohäiriöiden syytä, likinäköisyyden astetta, likinäköisyyden kestoa, vakautta ja sopeutumista.
1. Likinäköisyyden asteen mukaan:
Alhainen likinäköisyys:alle 300 astetta (≤-3,00 D).
Keskivaikea likinäköisyys:300 - 600 astetta (-3,00 D ~ -6,00 D).
Likinäköisyys:yli 600 astetta (>-6,00 D) (kutsutaan myös patologiseksi likinäköiseksi)
2. Taiterakenteen mukaan (suora syy):
(1) Taittuva likinäköisyys,joka on likinäköisyys, joka johtuu silmämunan taittovoiman lisääntymisestä epänormaaleista silmämunan taitekomponenteista tai komponenttien epänormaalista yhdistelmästä, kun silmän aksiaalinen pituus on normaali.Tämän tyyppinen likinäköisyys voi olla tilapäinen tai pysyvä.
Taiteellinen likinäköisyys voidaan jakaa kaarevaan myopiaan ja taitekerroinlikinäköisyyteen.Ensin mainittu johtuu pääasiassa sarveiskalvon tai linssin liiallisesta kaareutumisesta, kuten potilaista, joilla on keratoconus, pallomainen linssi tai pieni linssi;jälkimmäinen johtuu nestemäisen nesteen ja linssin liiallisesta taitekertoimesta, kuten primaarinen kaihi, iiris-siliaarikehon tulehduspotilaat.
(2) Aksiaalinen likinäköisyys:Se jaetaan edelleen ei-plastiseen aksiaaliseen myopiaan ja plastiseen aksiaaliseen likinäköisyyteen.Ei-plastinen aksiaalinen likinäköisyys tarkoittaa, että silmän taittokyky on normaali, mutta silmämunan etu- ja takaakselin pituus ylittää normaalin alueen.Jokainen 1 mm:n lisäys silmämunan akselissa vastaa 300 asteen likinäköisyyden kasvua.Yleensä aksiaalisen myopian diopteri on alle 600 astetta likinäköisyydestä.Kun osittaisen aksiaalisen myopian diopteri kasvaa 600 asteeseen, silmän aksiaalinen pituus jatkaa kasvamistaan.Myopian diopteri voi nousta yli 1000 asteeseen ja joissain tapauksissa jopa 2000 asteeseen.Tällaista myopiaa kutsutaan progressiiviseksi korkeaksi likinäköiseksi tai epämuodostuneeksi likinäköisyydeksi.
Silmissä on erilaisia patologisia muutoksia, kuten korkea likinäköisyys, eikä näköä voida korjata tyydyttävästi.Tämän tyyppisellä likinäköisyydellä on sukuhistoriaa ja se on geneettisesti sukua.Vielä on toivoa hallinnasta ja toipumisesta lapsuudessa, mutta ei aikuisena.
Muovista aksiaalista likinäköisyyttä kutsutaan myös todelliseksi likinäköiseksi.Syyt, kuten vitamiinien ja hivenaineiden puute kasvu- ja kehitysvaiheessa, voivat aiheuttaa likinäköisyyttä sekä silmä- tai fyysisten sairauksien aiheuttamaa likinäköisyyttä.Se jaetaan edelleen plastiseen väliaikaiseen pseudomyopiaan, plastiseen välimyopiaan ja plastiseen aksiaaliseen myopiaan.
a) Plastinen tilapäinen pseudomyopia:Tämän tyyppisen likinäköisyyden muodostuminen kestää lyhyemmän ajan kuin plastinen tilapäinen pseudomyopia.Tämäntyyppinen likinäköisyys, kuten mukautuva tilapäinen pseudomyopia, voi palata normaaliksi lyhyessä ajassa.Erilaiset likinäköisyys vaativat erilaisia palautumismenetelmiä.Plastisen tilapäisen pseudomyopian ominaisuudet: kun tekijät korjataan, näkö paranee;kun uusia tekijöitä ilmaantuu, likinäköisyys syvenee edelleen.Yleensä plastisuusalue vaihtelee 25 - 300 astetta.
b) Muovinen väliaikainen likinäköisyys:Näöntarkkuus ei parane tekijöiden korjaamisen jälkeen, eikä näköakselia laajentavaa plastista todellista likinäköisyyttä ole.
c) Plastinen aksiaalinen likinäköisyys:Kun aksiaalisen myopiatyypin plastinen pseudomyopia kehittyy todelliseksi likinäköiseksi, näön palauttaminen on vaikeampaa.Likinäköisyyden palautumisharjoittelu 1+1 -palvelua käytetään ja palautumisnopeus on suhteellisen hidasta.Se vaatii Aika on myös erittäin pitkä.
(3) Yhdistelmälikinäköisyys:kaksi ensimmäistä likinäköisyystyyppiä esiintyvät rinnakkain
3. Luokittelu taudin etenemisen ja patologisten muutosten mukaan
(1) Yksinkertainen likinäköisyys:Se tunnetaan myös nimellä juveniili likinäköisyys, ja se on yleinen likinäköisyys.Geneettiset tekijät eivät ole vielä selvillä.Se liittyy pääasiassa voimakkaaseen visuaaliseen kuormitukseen nuoruuden ja kehityksen aikana.Iän ja fyysisen kehityksen myötä tietyssä iässä on taipumus olla vakaata.Likinäköisyysaste on yleensä matala tai kohtalainen, likinäköisyys etenee hitaasti ja korjattu näkö on hyvä.
(3) Patologinen likinäköisyys:Tunnetaan myös nimellä progressiivinen likinäköisyys, ja sillä on enimmäkseen geneettisiä tekijöitä.Likinäköisyys syvenee edelleen, etenee nopeasti murrosiässä ja silmämuna kehittyy vielä 20 vuoden iän jälkeenkin. Näkötoiminta on merkittävästi heikentynyt, mikä ilmenee normaalia pienemmällä etäisyydellä ja lähinäkymällä sekä epänormaalilla näkökentällä ja kontrastiherkkyydellä.Mukana komplikaatioita, kuten verkkokalvon rappeutuminen silmän takaosassa, likinäköiset kaaripisteet, silmänpohjan verenvuoto ja takakalvon stafylooma, sairaus syvenee ja kehittyy asteittain;näönkorjausvaikutus on huono loppuvaiheessa.
4. Luokittelu sen mukaan, liittyykö siihen säätövoimaa.
(1) Pseudomyopia:Se tunnetaan myös nimellä mukautuva likinäköisyys, ja se johtuu pitkäaikaisesta läheisestä työstä, lisääntyneestä näkökuormasta, kyvyttömyydestä rentoutua, mukautuvasta jännityksestä tai mukautumisesta kouristukseen.Likinäköisyys voi hävitä lääkkeillä, jotka laajentavat pupillia.Yleisesti uskotaan kuitenkin, että tämän tyyppinen likinäköisyys on myopian esiintymisen ja kehityksen alkuvaihe.
(2) Todellinen likinäköisyys:Sykloplegisten aineiden ja muiden lääkkeiden käytön jälkeen likinäköisyys ei vähene tai likinäköisyys vähenee alle 0,50 D.
(3) Likinäköisyys:tarkoittaa likinäköisyyden diopteria, joka on pienentynyt sykloplegisten lääkkeiden ja muiden hoitojen jälkeen, mutta emmetrooppista tilaa ei ole vielä palautunut.
Todellinen vai väärä likinäköisyys määritellään sen mukaan, onko kyseessä säätö.Silmät voivat zoomata itsekseen kaukaa lähellä oleviin esineisiin, ja tämä zoomauskyky perustuu silmien säätötoimintoon.Silmien epänormaali mukautumistoiminto jaetaan edelleen: mukautuva tilapäinen pseudomyopia ja mukautuva todellinen myopia.
Mukautuva tilapäinen pseudomyopia, näkö paranee mydriaasin jälkeen ja näkö paranee, kun silmät lepäävät jonkin aikaa.Akommodatiivisessa keskimmäisessä likinäköisyydessä näöntarkkuus laajentumisen jälkeen ei voi nousta arvoon 5,0, silmän akseli on normaali ja silmämunan reuna ei ole anatomisesti pidennetty.Vain lisäämällä likinäköisyyttä asianmukaisesti voidaan saavuttaa 5,0 näöntarkkuus.
Mukautuva todellinen likinäköisyys.Se viittaa akommodatiivisen pseudomyopian epäonnistumiseen toipua ajoissa.Tämä tilanne kestää pitkään ja silmän akselia pidennetään, jotta se sopeutuisi tähän lähinäköympäristöön.
Silmän aksiaalisen pituuden pidentämisen jälkeen silmän sädelihakset rentoutuvat ja linssin kuperaus palautuu normaaliksi.Likinäköisyys on saattanut päätökseen uuden kehitysprosessin.Silmän jokaista aksiaalista pituutta pidennetään 1 mm.Likinäköisyys syvenee 300 astetta.Muodostuu todellinen likinäköisyys.Tämän tyyppinen todellinen likinäköisyys eroaa olennaisesti aksiaalisesta todellisesta likinäköisyydestä.Tämän tyyppisellä todellisella likinäköisyydellä on myös mahdollisuus näön palautumiseen.
Täydennys likinäköisyysluokitukseen
Meidän on tiedettävä tässä, että pseudomyopia ei ole lääketieteellinen "likinäköisyys", koska tämä "likinäköisyys" voi esiintyä kenellä tahansa, missä tahansa taittotilassa ja milloin tahansa, ja silmät väsyvät.Pupillien laajentumisen jälkeen häviävä likinäköisyys on pseudomyopia, ja edelleen olemassa oleva likinäköisyys on oikeaa likinäköisyyttä.
Aksiaalinen likinäköisyys luokitellaan silmän taittoväliaineen poikkeavuuksien syyn perusteella.
Jos silmä on emmetrooppinen, silmän erilaiset taittoväliaineet vain taittavat valon verkkokalvolle.Ihmisillä, jotka ovat emmetrooppisia, silmän eri taittoväliaineiden kokonaistaitevoima ja silmän etuosan sarveiskalvon ja takaosan verkkokalvon välinen etäisyys (silmän akseli) vastaavat täsmälleen.
Jos kokonaistaitevoima on liian suuri tai etäisyys liian pitkä, valo putoaa verkkokalvon eteen kauas katsottuna, mikä on likinäköisyys.Suuren taittovoiman aiheuttama likinäköisyys on taittava likinäköisyys (joka johtuu sarveiskalvon poikkeavuuksista, linssin poikkeavuuksista, kaihista, diabeteksesta jne.) ja aksiaalinen likinäköisyys, joka johtuu silmämunan aksiaalisen pituuden pidentymisestä emmetrooppisen tilan ulkopuolelle (likinäköisyys, joka useimmilla ihmisillä on)).
Useimmat ihmiset kehittävät likinäköisyyttä eri aikoina.Jotkut ovat syntyneet likinäköisinä, jotkut ovat likinäköisiä teini-iässä ja jotkut tulevat likinäköisiksi aikuisiässä.Myopian ajankohdan mukaan se voidaan jakaa synnynnäiseen likinäköisyyteen (likinäköisyys syntyy), varhain alkavaan likinäköisyyteen (alle 14-vuotiaat), myöhään alkavaan likinäköisyyteen (16-18-vuotiaat) ja myöhään alkavaan likinäköisyyteen (myopian jälkeen). aikuisuus).
On myös mahdollista, muuttuuko diopteri likinäköisyyden kehittymisen jälkeen.Jos diopteri ei muutu yli kahteen vuoteen, se on vakaa.Jos diopteri pysyy pitkänä kahden vuoden sisällä, se on progressiivinen.
Yhteenveto myopian luokittelusta
Lääketieteellisen oftalmologian ja optometrian aloilla on monia muita likinäköisyysluokituksia, joita emme ota käyttöön mikroskooppisen asiantuntemuksen vuoksi.Likinäköisyyden luokituksia on niin monia, jotka eivät ole ristiriidassa keskenään.Ne vain heijastavat likinäköisyyden esiintymisen ja kehityksen mekanismin monimutkaisuutta ja epävarmuutta.Meidän on kuvattava ja erotettava likinäköisyyskategoriat eri näkökulmista.
Jokaisen likinäköisen ihmisen likinäköisyysongelman on oltava vastaavan likinäköisyysluokan haara.On epäilemättä epätieteellistä puhua likinäköisyyden ehkäisystä ja hallinnasta riippumatta likinäköisyysluokituksesta.
Postitusaika: 24.11.2023