Visio sisältää monia näkökohtia, kuten näöntarkkuuden, värinäön, stereoskooppisen näön ja muotonäön. Tällä hetkellä erilaisia defokusoituja linssejä käytetään pääasiassa lasten ja nuorten likinäköisyyden korjaamiseen, mikä edellyttää tarkkaa taittoa. Tässä numerossa esittelemme lyhyesti likinäköisyyden korjauksen tarkkuuden lapsilla ja nuorilla keskittyen parhaan näön vähimmäistasoon taittoreseptissä, jotta voimme valita sopivan.optinenlinssit.
Parhaan näön vähimmäistaso on analysoitava huolellisesti sen määrittämiseksi, milloin on tarkoituksenmukaista korjata näön arvo 1,5 ja milloin on sopivampi korjata näön arvo alle 1,5. Tämä edellyttää ymmärtämistä, mitkä tilanteet vaativat tarkan taittuman ja mitkä tilanteet voivat sietää alikorjausta. Parhaan näkemyksen määritelmää olisi myös selvennettävä.
Näöntarkkuusstandardien kriteerien määrittäminen
Yleensä kun ihmiset puhuvat näöntarkkuudesta, he viittaavat näön muotoon, joka on silmien kyky erottaa ulkoiset esineet. Kliinisessä käytännössä näöntarkkuutta arvioidaan ensisijaisesti näöntarkkuustaulukon avulla. Aiemmin tärkeimmät kaaviot olivat kansainvälisen standardin mukainen näöntarkkuuskaavio tai desimaalinäköisyyskaavio. Tällä hetkellä käytetään yleisesti logaritmista kirjaimellista näöntarkkuuskaaviota, kun taas tietyt erikoisammatit saattavat edellyttää C-tyypin näöntarkkuuskaaviota. Käytetyn kaavion tyypistä riippumatta näöntarkkuus testataan tyypillisesti välillä 0,1 - 1,5, logaritmisen näöntarkkuuden kaavion ollessa välillä 0,1 - 2,0.
Kun silmä näkee jopa 1,0, sitä pidetään normaalinä näöntarkkuudena. Vaikka useimmat ihmiset voivat nähdä jopa 1,0, on pieni prosenttiosuus henkilöistä, jotka voivat ylittää tämän tason. Hyvin pieni määrä yksilöitä näkee jopa niinkin selvästi kuin 2,0, ja laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että paras näöntarkkuus voi olla 3,0. Kliinisessä arvioinnissa tyypillisesti kuitenkin pidetään 1,0:n vakionäöntarkkuudena, jota kutsutaan yleisesti normaalinäönä.
1 Mittausetäisyys
"Standard Logathmic Visual Acuity Chart" -taulukon mukaan tutkimusetäisyys on 5 metriä.
2 Testausympäristö
Näöntarkkuustaulukko tulee ripustaa hyvin valaistulle alueelle ja sen korkeus on kohdistettu siten, että kaavion 0-viiva on samalla tasolla kuin tutkittavan silmät. Tutkittava tulee sijoittaa 5 metrin päähän kartasta, valonlähteestä poispäin, jotta vältetään suoran valon pääsy silmiin.
3 Mittausmenetelmä
Jokainen silmä tulee testata erikseen, alkaen oikeasta silmästä ja sen jälkeen vasemmasta silmästä. Kun testataan yhtä silmää, toinen silmä tulee peittää läpinäkymättömällä materiaalilla ilman painetta. Jos tutkittava osaa lukea selvästi vain kuudenteen riviin asti, se kirjataan arvoksi 4,6 (0,4); jos he voivat lukea 7. rivin selvästi, se kirjataan 4,7 (0,5) ja niin edelleen.
Näöntarkkuuden vähimmäisviiva, jonka tutkittava voi tunnistaa, on merkittävä (tutkittavan näöntarkkuus vahvistetaan saavuttamaan tämä arvo, kun oikein tunnistettu optotyyppien määrä ylittää puolet vastaavan rivin optotyyppien kokonaismäärästä). Tuon viivan arvo kirjataan kyseisen silmän näöntarkkuuteen.
Jos kokeen ottaja ei näe yhdellä silmällä selvästi E-kirjainta kaavion ensimmäisellä rivillä, häntä tulee pyytää siirtymään eteenpäin, kunnes hän näkee sen selvästi. Jos he näkevät sen selvästi 4 metrin päässä, heidän näöntarkkuus on 0,08; 3 metrin kohdalla se on 0,06; 2 metrin kohdalla se on 0,04; 1 metrin kohdalla se on 0,02. Yhden silmän näöntarkkuus, joka on 5,0 (1,0) tai enemmän, katsotaan normaaliksi näöntarkkuudeksi.
4 Tutkittavan ikä
Yleensä ihmissilmän taittokehitys etenee kaukonäköisyydestä emmetropiaan ja sitten likinäköisyyteen. Normaalilla mukautumisvaralla lapsen korjaamaton näöntarkkuus on noin 0,5 4-5-vuotiaana, noin 0,6 6-vuotiaana, noin 0,7 7-vuotiaana ja noin 0,8 8-vuotiaana. Jokaisen lapsen silmien tila vaihtelee, ja laskelmat tulee tehdä yksilöllisten erojen mukaan.
On tärkeää huomata, että yhden silmän näöntarkkuus, joka on 5,0 (1,0) tai enemmän, katsotaan normaaliksi näönterävyyksi. Normaali näöntarkkuus ei välttämättä edusta tutkittavan parasta näköä.
Erilaiset taittotarpeet eri ikäisillä
1 Nuoret (6-18-vuotiaat)
Asiantuntija mainitsi: "Alikorjaus voi helposti johtaa diopterin nousuun. Siksi nuorilla on oltava asianmukainen korjaus."
Monet optometristit määräsivät hieman pienempiä reseptejä, jotka tunnetaan nimellä alikorjaus, tehdessään silmätutkimuksia likinäköisille lapsille ja nuorille. He uskoivat, että vanhemmat hyväksyivät alikorjausreseptit helpommin kuin täydet korjausreseptit, koska vanhemmat eivät halunneet laittaa lapsiaan käyttämään tehokkaita silmälaseja, koska he pelkäsivät diopterin nousevan nopeammin ja pelkäsivät, että silmälaseista tulee pysyvä välttämättömyys. . Optometristit uskoivat myös, että alikorjattujen silmälasien käyttö hidastaisi likinäköisyyden etenemistä.
Likinäköisyyden alikorjaus tarkoittaa normaalia alhaisempien silmälasien käyttöä, jolloin näöntarkkuus on korjattu normaalin 1,0:n alapuolelle (jossa ei saavuteta optimaalisia näöntarkkuusstandardeja). Lasten ja nuorten binokulaarinen näkötoiminta on epävakaassa vaiheessa ja selkeää näköä tarvitaan, jotta heidän kiikarin näkötoimintonsa kehittyy vakaasti.
Alikorjattujen lasien käyttö ei ainoastaan estä lasten ja nuorten kykyä nähdä esineitä selkeästi, vaan myös näön tervettä kehitystä. Lähellä olevia kohteita katseltaessa käytetään normaalia vähemmän akkomodaatio- ja konvergenssitehoa, mikä johtaa kiikarin näkötoiminnan heikkenemiseen ajan myötä, mikä aiheuttaa visuaalista väsymystä ja kiihdyttää likinäköisyyden etenemistä.
Lasten ei tarvitse vain käyttää asianmukaisesti korjattuja laseja, vaan myös, jos heidän näkökykynsä on huono, he saattavat tarvita näköharjoitusta parantaakseen silmänsä tarkennuskykyä, mikä lievittää silmien väsymystä ja hidastaa epänormaalin tarkennustoiminnan aiheuttaman likinäköisyyden etenemistä. Tämä auttaa lapsia saavuttamaan selkeän, mukavan ja kestävän visuaalisen laadun.
2 nuorta aikuista (19-40 vuotta)
Teoriassa likinäköisyystasot tässä ikäryhmässä ovat suhteellisen vakaita, ja niiden etenemisnopeus on hidas. Ympäristötekijöistä johtuen henkilöt, jotka käyttävät pitkiä aikoja elektronisten laitteiden käytössä, ovat kuitenkin alttiita pahentamaan likinäköisyyttään entisestään. Periaatteessa optimaalisen näön saavuttamiseksi tarvitaan alhaisin resepti, mutta muutoksia voidaan tehdä asiakkaan mukavuuden ja näkötarpeiden perusteella.
Huomioitavaa:
(1) Jos näöntutkimuksessa havaitaan merkittävää diopterin nousua, reseptin alkulisäys ei saa ylittää -1.00D. Kiinnitä huomiota epämukaviin oireisiin, kuten kävelyyn, maanpinnan vääristymiseen, huimaukseen, lähinäön selkeyteen, silmien arkuuteen, elektronisten laitteiden näyttöjen vääristymiseen jne. Jos nämä oireet jatkuvat 5 minuutin käytön jälkeen, harkitse reseptin vähentämistä, kunnes se on mukava.
(2) Henkilöille, joilla on paljon vaativia tehtäviä, kuten ajaminen tai esitysten katselu, ja jos asiakas on tyytyväinen täydelliseen korjaukseen, on suositeltavaa käyttää asianmukaista korjausta. Jos käytät usein elektronisia laitteita lähikuvassa, harkitse digitaalisten linssien käyttöä.
(3) Jos likinäköisyys pahenee äkillisesti, ota huomioon akommodatiiviset kouristukset (pseudo-likinäköisyys). Vahvista silmätutkimuksen aikana pienin tarvittava resepti optimaalisen näöntarkkuuden saavuttamiseksi molemmissa silmissä välttäen ylikorjausta. Jos huonossa tai epävakaassa korjatussa näöntarkkuudessa on ongelmia, harkitse asianmukaisten näkötoimintotestien tekemistä."
3 Vanhukset (40 vuotta ja vanhemmat)
Silmän akkomodaatiokyvyn heikkenemisen vuoksi tämä ikäryhmä kokee usein presbyopiaa. Etänäön määräämisen lisäksi on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota lähinäkökorjaukseen määrättäessä silmälaseja tälle ikäryhmälle ja huomioida asiakkaan sopeutumiskyky reseptin muutoksiin.
Huomioitavaa:
(1) Jos henkilö kokee, että hänen nykyinen reseptinsä on riittämätön ja heillä on suurempi tarve kaukonäköön, on lähinäön tarkastaminen tärkeää sen jälkeen, kun hän on vahvistanut kaukonäkömääräyksen. Jos havaitset näköväsymyksen oireita tai heikentynyttä lähinäköä heikentyneen mukautumiskyvyn vuoksi, harkitse progressiivisten multifokaalisten linssien määräämistä.
(2) Sopeutumiskyky on heikompi tässä ikäryhmässä. Varmista, että yksikään likinäköisyyden lisäys ei ylitä -1,00 D. Jos epämukavuus jatkuu silmälasien käytön jälkeen 5 minuuttia, harkitse reseptin vähentämistä, kunnes se tuntuu mukavalta.
(3) Yli 60-vuotiailla henkilöillä voi olla eriasteista kaihia. Jos korjatussa näöntarkkuudessa on poikkeama (<0,5), epäile asiakkaalla kaihia. Yksityiskohtainen tutkimus sairaalassa on tarpeen silmäsairauksien vaikutuksen poissulkemiseksi.
Binokulaarisen näkötoiminnan vaikutus
Tiedämme, että silmätutkimuksen tulokset heijastavat silmien senhetkistä taittotilaa, mikä takaa yleensä tarkan näön tutkimusetäisyydellä. Normaalissa päivittäisessä toiminnassa, kun meidän on nähtävä esineitä eri etäisyyksillä, vaadimme säätöä ja konvergenssi-hajoamista (binokulaarisen näkötoiminnan osallistuminen). Vaikka taittovoima olisi sama, kiikarin näön eri tilat vaativat erilaisia korjausmenetelmiä.
Voimme yksinkertaistaa yleiset binokulaariset näköhäiriöt kolmeen luokkaan:
1 Silmän poikkeama - Exophoria
Vastaavia poikkeavuuksia binokulaarisessa näkötoiminnassa voivat olla: riittämätön konvergenssi, liiallinen poikkeavuus ja yksinkertainen eksoforia.
Periaatteena tällaisissa tapauksissa on käyttää riittävää korjausta ja täydentää sitä visuaalisella harjoittelulla parantaakseen molempien silmien lähentymiskykyä ja lievittääkseen binokulaaristen näköhäiriöiden aiheuttamaa näköuupumusta.
2 Silmän poikkeama - Esophoria
Vastaavia poikkeavuuksia binokulaarisessa näkötoiminnassa voivat olla: liiallinen konvergenssi, riittämätön poikkeavuus ja yksinkertainen esoforia.
Tällaisissa tapauksissa periaatteena on harkita alikorjausta ja samalla varmistaa riittävä näkyvyys. Jos lähinäkötehtävät ovat toistuvia, voidaan käyttää digitaalisia linssejä. Lisäksi visuaalisen harjoittelun täydentäminen molempien silmien hajoamiskyvyn parantamiseksi voi auttaa lievittämään näönväsymystä, joka johtuu binokulaarisista näköhäiriöistä.
3 Majoituspoikkeavuuksia
Pääasiassa: riittämätön majoitus, liiallinen majoitus, majoitushäiriö.
1 Riittämätön majoitus
Jos kyseessä on likinäköisyys, vältä ylikorjausta, aseta mukavuus etusijalle ja harkitse alikorjausta koekäyttötilanteen perusteella. jos se on hyperopia, yritä korjata hyperoppiresepti mahdollisimman paljon vaikuttamatta selkeyteen.
2 Liiallinen majoitus
Likinäköisyyden osalta, jos alhaisinta negatiivista pallomaista linssiä parhaan näön saavuttamiseksi ei voida sietää, harkitse alikorjausta, erityisesti aikuisille, jotka tekevät pääasiassa pitkäaikaista lähityötä. Jos se on hyperopia, yritä korjata resepti kokonaan vaikuttamatta selkeyteen.
3 Majoitushäiriö
Likinäköisyyden osalta, jos alinta negatiivista pallomaista linssiä parhaan näön saavuttamiseksi ei voida sietää, harkitse alikorjausta. Jos se on hyperopia, yritä korjata resepti kokonaan vaikuttamatta selkeyteen.
Lopuksi
WOptometristen periaatteiden osalta meidän on otettava huomioon laaja valikoima tekijöitä. Ikä huomioon ottaen meidän on otettava huomioon myös binokulaarinen näön toiminta. Tietenkin on erityistapauksia, kuten karsastus, amblyopia ja taittava anisometropia, jotka vaativat erillistä harkintaa. Eri olosuhteissa parhaan näön saavuttaminen haastaa jokaisen optikon tekniset taidot. Uskomme, että jatko-oppimisen myötä jokainen optometristi voi kokonaisvaltaisesti arvioida ja toimittaa tarkat reseptitiedot.
Postitusaika: 04-04-2024